Гистерорезектоскопия миомы

Показания к проведению резектоскопии

Хирургическое лечение миомы матки показано в следующих ситуациях:

• Быстрое увеличение миоматозных узлов.
• Обильные кровотечения, которые вызывают тяжелые анемии.
• Крупные узлы.
• Трудно купируемый болевой синдром.
• Наличие данных за злокачественную трансформацию миомы.
• Бесплодие.
• Перекрут ножки миомы или нее некроз.
• Наличие сопутствующей генитальной патологии в виде новообразований яичников или эндометриоза.

Показаниями к гистероскопии является необходимость удаления субмукозных узлов размером до 4-5 см. Они могут быть одиночными или множественными.

Противопоказания к гистерорезектоскопии

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

• Интрамуральное расположение узлов, т. е. в мышечной стенке матки.
• Размеры улов более 5-6 см.
• Воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе ИППП, эндометриты, аднекситы и др.
• Стеноз цервикального канала.
• Беременность.
• Рак шейки матки.
• Патология кровесвертывающей системы, склонность к кровотечениям.

Методика проведения гистерорезектоскопии

Если пациентка не принимала гормональной терапии, резекция миоматозных узлов проводится на 5-7 день после начала менструации, когда толщина эндометрия наименьшая. Во-первых это помогает лучше визуализировать патологические очаги, а во-вторых, уменьшает риски послеоперационного кровотечения. Если проводилось гормональное лечение, то операцию проводят после его окончания.

Гистерорезектоскопия проводится под спинальной или эпидуральной анестезией. Пациентка при этом находится в сознании, но ниже пояса ничего не чувствует. В ряде случаев возможно применение кратковременного общего наркоза.

Операция проводится влагалищным доступом с помощью гистерорезектоскопа — эндоскопического прибора, который имеет вид тонкой трубки с видеокамерой и каналом для хирургических инструментов.

Во время вмешательства пациентка располагается в гинекологическом кресле. Половые органы обрабатываются антисептиком и обеспечивается доступ к шейке матки. Ее тоже обрабатывают антисептиком, фиксируют пулевыми щипцами и проводят расширение цервикального канала до размеров гистерорезектоскопа. В полость матки вводится стерильная жидкость, которая расширит ее и обеспечит адекватный обзор эндометрия. После проведения осмотра удаляют миоматозные узлы с помощью электродов, аппликаторов или лазерных зондов, вводимых в полость матки под контролем резектоскопа или УЗИ. При необходимости, выполняется гемостаз путем коагуляции. Остатки миоматозных узлов извлекаются из полости матки. Затем удаляют резектоскоп и жидкость. После этого проводится повторная обработка половых органов антисептиком, и женщина направляется в палату интенсивного наблюдения.

Преимущества и недостатки гистерорезектоскопии

Преимуществами такого способа удаления миомы является:

• Малая травматичность процедуры — все манипуляции проводятся через полость матки, никаких дополнительных разрезов тканей не требуется.
• Во время операции хирург может осуществлять визуальный контроль за собственными действиями. Это снижает риски и повышает результат лечения.
• Относительно быстрое восстановление и низкие риски послеоперационных осложнений.

К недостаткам техники относят:

• Ограниченность маневренности. В ряде случаев невозможно удалить узлы полностью. Тогда проводят контроль через несколько месяцев, и за это время остатки узлов как бы выталкиваются на поверхность эндометрия, после чего можно провести их окончательное удаление.
• Невозможность удаления узлов больших размеров — более 6 см.
• Есть риски ожогов тканей от воздействия электродов.

Запись на консультацию к врачу гинекологу в клинику Pacific International Hospital во Владивостоке

Врачи гинекологи клиники Pacific International Hospital проводят удаление миоматозных узлов современными малоинвазивными методами, в том числе с помощью резектоскопии. Запишитесь на прием, и наши гинекологи проведут обследование и подберут оптимальный метод лечения миомы для каждой пациентки с учетом размеров очага, возраста и репродуктивных планов.

Цены на оперативную гинекологию

Стоимость указана с учетом стоимости операции, пребывания в стационаре, медикоментов и гистологии.

Стоимость предоперационного минимума (обследования) не включена в стоимость операций и может быть пройдена пациенткой в любом месте на ее усмотрение или сделана в больнице Пасифик Хоспитал ( стоимость: 9500 р+ПЦР тест 2500 р)

Смотреть все цены на услуги

Комфортные условия и современное оборудование