Искусственная инсеминация

Типы искусственной инсеминации

Искусственная инсеминация может проводиться в естественном цикле либо после стимуляции овуляции. В первом случае овуляция наступает самостоятельно. Такой вариант применяют в тех случаях, когда у мужчины выявляется бесплодие или эректильная дисфункция.

Если ИИ проводится на фоне стимуляции овуляции, то женщине предварительно назначаются гормональные препараты, которые стимулируют функцию яичников. Такой способ назначают при бесплодии неясного генеза, синдроме поликистозных яичников, а также при ановуляторных циклах.

Также искусственную инсеминацию можно проводить со спермой мужа или спермой донора.

Обследование перед инсеминацией

Перед проведением искусственной инсеминации назначается консультация репродуктолога и комплексное обследование. При чем обследование обязательно проходят оба партнера, независимо от того, у кого подозревается бесплодие. Мужчине обычно назначается:

• Спермограмма.
• Оценка морфологии сперматозоидов по Крюгеру.
• MAR-тест.
• Анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис.
• Определение группы крови и резус-фактора.

Женщине назначается полный спектр исследований, в которые входят лабораторные и инструментальные методы. В лабораторную диагностику входит:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис.
• Коагулограмма.
• Определение группы крови и резус-фактора.
• Микроскопическое и цитологическое исследование мазков из влагалища.
• Анализы на инфекции, передающиеся половым путем.
• Анализы на гормоны АМГ, ФСГ и др.

Из инструментального обследования обязательно нужно сделать УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез или маммографию, флюорографию, ЭКГ. При наличии показаний объем исследований может быть расширен.

Показания к искусственной инсеминации спермой мужа

Искусственную инсеминацию со спермой мужа проводят в следующих случаях:

• Субфертильная сперма.
• Бесплодие неясного генеза.
• Эректильная дисфункция и другие эякуляторно-сексуальные нарушения.
• Сексуальные нарушения у женщин (вагинизм, снижение либидо, диспареуния).

Кому показана искусственная инсеминация спермой донора

Сперма донора может быть использована, если:

• У женщины нет полового партнера.
• У партнера в эякуляте отсутствуют нормальные сперматозоиды.
• У партнера имеются наследственные или другие неизлечимые заболевания, которые передаются половым путем.
• Резус-несовместимость партнеров.

Также донорская сперма может быть использована в тех случаях, когда предыдущие попытки ЭКО и искусственной инсеминации со спермой мужа не были успешными./

Противопоказания к искусственной инсеминации

Искусственную инсеминацию не проводят при:

• Непроходимости обеих маточных труб.
• Некоторых инфекциях (туберкулез, вирусные гепатиты, сифилис).
• Злокачественных новообразованиях любой локализации.
• Психических расстройствах.
• Некоторых заболеваниях органов кровообращения, дыхания, пищеварения.

Полный перечень противопоказаний указан в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 803н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению".

Эффективность искусственной инсеминации

Шанс забеременеть после искусственной инсеминации всегда оценивается индивидуально. Она зависит от вида, причин и срока бесплодия, возраста женщины, состояния здоровья партнеров и других факторов. В среднем эффективность процедуры варьирует в пределах 12-20%. Самые высокие шансы забеременеть после ИИ у женщин в возрасте до 35 лет с сохраненным овариальным резервом, нормальной проходимостью маточных труб, отсутствием заболеваний органов репродуктивной системы и длительностью бесплодия до 2 лет.

Как проходит процедура

Искусственная инсеминация является одним из самых простых способов преодоления бесплодия. Процедура не требует госпитализации, наркоза, травматичных манипуляций. Искусственная инсеминация начинается с фолликулометрии. Это ультразвуковой метод диагностики, который позволяет отследить рост фолликула и созревание яйцеклетки. Когда размер фолликула достигает 18-20 мм, женщине вводят препарат, который стимулирует овуляцию. Через 12-36 часов проводится непосредственно искусственная инсеминация. В некоторых случаях препарат для стимуляции овуляции не назначается. В таких ситуациях отследить овуляцию можно с помощью тестов для мочи.

В назначенный день пара приходит в клинику. Мужчина сдает образец спермы, который сразу же отправляется на подготовку. Подготовка включает в себя отстаивание в течение 30 минут, центрифугирование, отбор сперматозоидов с последующей оценкой их подвижности. После этого женщина располагается в гинекологическом кресле и проводится стандартный осмотр. При необходимости врач удаляет с шейки матки избыточное количество слизи. Сперматозоиды попадают в полость матки через тонкий катетер, который вводится безболезненно. На этом процедура завершается. Женщине предлагают полежать 15-20 минут, после чего можно будет отправиться домой.

Комфортные условия и современное оборудование