Лечение женского бесплодия

Показания к лечению женского бесплодия

Диагноз «бесплодие» ставят в том случае, если мужчина и женщина не могут зачать ребенка в течение года. При этом должны соблюдаться два условия – регулярные половые контакты и отказ от любых средств контрацепции. Однако обращаться к врачу можно и раньше, особенно, если возраст женщины старше 35 лет и/или у нее имеются сопутствующие заболевания органов репродуктивной системы. О наличии последних могут говорить следующие симптомы:

• Патологические выделения из половых путей.
• Снижение сексуального влечения.
• Болезненные или неприятные ощущения во время интимной близости.
• Различные нарушения менструального цикла.
• Тянущие боли в нижней части живота, которые не связаны с менструацией.

При бесплодии симптомы могут присутствовать не всегда. Поэтому при неуспешных попытках забеременеть женщина может обращаться к врачу-гинекологу или врачу-репродуктологу за консультацией.

Противопоказания к лечению женского бесплодия

При лечении женского бесплодия могут применяться самые разнообразные методы и у каждого из них есть свой список противопоказаний. Но это вовсе не означает, что в каких-то случаях женщине может быть отказано в необходимой ей медицинской помощи. Если во время обследования выявляются противопоказания к тем или иным видам лечения, то врач всегда сможет подобрать альтернативные варианты. Они могут уступать по эффективности изначально выбранному методу лечения, но даже в этом случае вероятность забеременеть будет выше.

Причины женского бесплодия

Чаще всего бесплодие у женщин развивается по следующим причинам:

• Гормональные нарушения, которые приводят к прекращению овуляции.
• Врожденные и приобретенные аномалии матки.
• Непроходимость маточных труб.
• Эндометриоз.
• Миома, спайки, полипы в полости матки.
• Снижение овариального резерва.
• Инфекции, передающиеся половым путем и другие воспалительные заболевания репродуктивных органов.
• Наличие антиспермальных антител.

Определить точную причину бесплодия удается не всегда, но это не мешает врачу подобрать эффективное лечение. В таких случаях обычно сразу назначаются вспомогательные репродуктивные технологии.

Подготовка

На самом первом этапе женщине назначается консультация врача-гинеколога или врача-репродуктолога. Специалист собирает подробный анамнез и составляет план обследования. Специальной подготовки к приему не требуется. С собой можно взять результаты ранее проведенных исследований, эмбриопротоколы, выписки и другую медицинскую документацию.

Подготовка может потребоваться к некоторым видам исследований. Например, анализы на гормоны ФСГ и ЛГ лучше всего сдавать на 3 день цикла, а анализ на пролактин сдают утром натощак. В этом случае подготовка играет очень важную роль, так как от нее зависит достоверность полученных результатов. Поэтому врач всегда заранее предупреждает женщину о особенностях предстоящей диагностики.

Методы лечения бесплодия

Существует несколько видов бесплодия, для которых подбираются свои методы лечения. Их можно разделить на консервативные и хирургические.

Консервативная терапия подразумевает назначение лекарственных препаратов. Обычно такой вид лечения назначают при гормональных нарушениях, которые приводят к отсутствию овуляции. Консервативно можно лечить и некоторые случаи эндометриоза.

Хирургическое лечение назначают с целью восстановления нормальной анатомии органов репродуктивной системы. Такие методики применяются при непроходимости маточных труб вследствие спаечной болезни, аномалиях развития матки и других заболеваниях.

Отдельную группу методов избавления от бесплодия составляют вспомогательные репродуктивные технологии. Из назначают в тех случаях, когда описанные выше виды лечения оказались неэффективны либо когда определить точную причину бесплодия не удалось. К вспомогательным репродуктивным технологиям относятся:

• Экстракорпоральное оплодотворение.
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида и ее разновидности (ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ).
• Внутриматочная (искусственная) инсеминация.

Все эти виды лечения можно проводить как с использованием половых клеток партнеров, так и использованием донорского материала.

Методы диагностики

Чтобы врач мог определить причины бесплодия и подобрать наиболее эффективное лечение, женщине нужно пройти комплексное обследование. Оно начинается уже на первой консультации, когда репродуктолог проводит гинекологический осмотр и берет мазки из влагалища и шейки матки. Из отправляют для проведения анализов на инфекции, передающиеся половым путем, анализов на флору и онкоцитологию. Также во время первичного приема может выполняться УЗИ органов малого таза. После консультации врач составит подробный план обследования, в который могут быть включены лабораторные и инструментальные методы. В лабораторную диагностику бесплодия входят следующие анализы:

• Определение гормонального статуса.
• Тесты на овуляцию.
• Общеклинические анализы (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма).
• Определение группы крови и резус-фактора.
• Анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Инструментальная диагностика включает в себя оценку проходимости маточных труб, МРТ гипофиза, гистероскопию, диагностическую лапароскопию. Такие исследования назначают при наличии показаний.

Комфортные условия и современное оборудование