Лечение бесплодия

Показания к лечению бесплодия

Сам факт наличия бесплодия уже является показанием к лечению. Данный диагноз ставят в том случае, если паре не удается зачать ребенка на протяжении года при регулярных половых контактах без использования средств контрацепции. Если одинокая женщина страдает какой-либо формой бесплодия, то она тоже может рассчитывать на эффективное и профессиональное лечение. В этом случае прибегают к услугам доноров спермы, а беременность наступает с применением экстракорпорального оплодотворения.

Если пара только планирует беременность, то о наличии бесплодия могут говорить следующие симптомы:

• Нерегулярный менструальный цикл.
• Неприятные или болезненные ощущения во время интимной близости.
• Патологические выделения из влагалища или уретры.
• Периодическая боль в нижней части живота, не связанная с менструацией.

В ряде случаев бесплодие никак не проявляет себя, поэтому на этапе планирования беременности рекомендуется проконсультироваться с врачом-гинекологом и пройти базовое обследование, направленное на оценку репродуктивной функции. Чем раньше бесплодие будет выявлено, тем быстрее начнется лечение, что в свою очередь влияет на общую эффективность выбранных методик.

Противопоказания к лечению бесплодия

У каждого из методов преодоления бесплодия есть свой список противопоказаний. Это еще одна из причин, почему лечение подбирается индивидуально. Если женщине или мужчине не подходит определенный вид лечения, то врач подберет другую методику. Например, при высоком риске развития синдрома гиперстимуляции яичников нельзя проводить ЭКО по длинному протоколу, но при этом можно попробовать ЭКО в естественном цикле или ЭКО с минимальной гормональной стимуляцией. То есть даже при наличии противопоказаний к определенному виду лечения, врач может подобрать альтернативные методики, которые повысят шансы на наступление беременности.

Подготовка

Наиболее важной и основной частью подготовки является комплексное обследование, которое проходят оба партнера. Женщине обязательно назначается определение уровня пролактина, АМГ, ТТГ, ФСГ, ЛГ. Сдавать анализы на эти гормоны нужно в определенные дни цикла, о чем врач предупреждает заранее. Также в план диагностики входят инструментальные методы обследования, направленные на оценку проходимости маточных труб, определение общего состояния органов репродуктивной системы. При наличии показаний в план обследования включают хирургические методы диагностики, например, диагностическую лапароскопию.

Мужчине назначается менее объемное, но не менее важное комплексное обследование. Наибольшей информативностью обладают такие методы, как спермограмма, MAR-тест, оценка морфологии сперматозоидов по Крюгеру. Дополнительно могут быть назначены анализы на инфекции, передающиеся половым путем, УЗИ мошонки, анализы крови на половые гормоны и др.

Методы лечения бесплодия

Для каждого вида бесплодия применяются свои методы лечения.

• Эндокринное бесплодие, которое вызвано различными нарушениями гормонального фона, можно устранить с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов. В первом случае назначается гормональная терапия, направленная на стимуляцию овуляции. Препараты могут выпускаться в форме таблеток и уколов. Обычно женщина начинает их принимать в первой половине цикла. Периодически проводится ультразвуковой мониторинг созревания фолликулов, что позволяет оценить эффективность подобранной терапии. К немедикаментозным методам относятся общие рекомендации, которые касаются физической активности, коррекции питания, изменения образа жизни. Их назначают в дополнение к медикаментозному лечению.
• При трубном бесплодии обычно назначается хирургическое лечение, которое направлено на восстановление проходимости маточных труб. Такие операции могут быть лапароскопическими (чаще всего) или полостными. Целью лечения является рассечение спаек, которые являются одной из причин непроходимости маточных труб. Иногда восстановить проходимость невозможно, тогда паре подбираются методы вспомогательных репродуктивных технологии.
• При маточном бесплодии тоже чаще всего назначается хирургическое лечение. Женщине проводят реконструктивно-пластические операции, которые направлены на устранение врожденных или приобретенных аномалий и восстановление нормальной анатомии матки. Существуют и такие заболевания, которые невозможно устранить, например, врожденное отсутствие матки. В этих случаях на помощь опять приходят вспомогательные репродуктивные технологии, в частности, суррогатное материнство.
• Одним из самых сложных в плане лечения является бесплодие, связанное с эндометриозом. Оно может потребовать комбинированного лечения, которое будет состоять из гормональной терапии и хирургического вмешательства.

У мужчин лечение тоже может проводиться консервативным и хирургическим способом. Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов с целью нормализации процесса сперматогенеза. Хирургические методы применяются при таких заболеваниях, как варикоцеле или гидроцеле.

Установить причину бесплодия у женщин и мужчин удается не всегда. В таких случаях основу лечения составляют вспомогательные репродуктивные технологии, к которым относятся искусственная (внутриматочная) инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение. Они могут проводиться в том числе и с использованием донорского материала. При мужском бесплодии применяются интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов и ее разновидности (ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ) и разные виды биопсии яичка (TESE, microTESE, MESA).

Все эти вспомогательные репродуктивные технологии могут назначаться и в тех случаях, когда консервативное или хирургическое лечение бесплодия оказалось неэффективным.

Комфортные условия и современное оборудование